Позвонить
акции
Главная
услуги
онлайн запись
ДЛЯ НОВЫХ КЛИЕНТОВ
Информация является конфиденциальной и хранится вместе с Вашей медицинской картой.
АНКЕТА
необязательно
Находитесь ли Вы под наблюдением врача?
Ревматизм или ревматическое заболевание сердца
Врожденные пороки сердца
Сердечно-сосудистые заболевания
Cердечная недостаточность
Cердечные приступы
Коронарная недостаточность
Стеноз коронарных артерий
Высокое кровяное давление
Артериосклероз
Инсульт
Гепатит, желтуха или заболевания печени
Язвенная болезнь желудка
Нарушение функции почек
Туберкулез
Венерические заболевания
Заболевания крови (например, анемия)
Глаукома
Герпес
Сахарный диабет
Тип сахарного диабета
Эпилепсия
Психические заболевания
ВИЧ-инфекция
Дерматиты
Есть ли у Вас непереносимость холода?
Есть ли у Вас аллергические реакции?
Имели ли Вы хирургические операции?
Были ли у Вас хирургические вмешательства или лучевая терапия по поводу новообразований в области головы и шеи?
Носите ли Вы линзы?
Принимаете ли Вы лекарственные средства в настоящее время?
Были ли у Вас какие-либо проблемы, связанные с остановкой кровотечения после травм или инъекций?
Были ли у Вас какие-либо проблемы, связанные с заживлением?
Для женщин: Беременны ли Вы?
Для женщин: Кормите ли Вы грудью?
Прошло ли 2 недели от получения интенсивного загара/дозы УФ облучения?
Делали ли Вы химический пилинг менее 2-х недель назад?
Использовали ли наружные средства с витамином А в течение 1 месяца перед моментом обращения?
Принимали ли Вы синтетические ретиноиды в предыдущие 12 месяцев?
Проводилось ли Вам лечение инъекционными филлерами?
Делали ли Вы процедуры с ботулотоксином?
Имеются ли у Вас не отключаемые имплантированные устройства?
Онкологические заболевания?
ОРВИ?
Аутоимунные заболевания?